【基层用药】有哪些药物会让尿酸升高?

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痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病,而尿酸是嘌呤核苷酸的代谢终产物,尿酸生成和排泄速度之间的平衡决定了血尿酸的水平。某些药物正是通过促进内源性尿酸生成和减少排出影响血尿酸水平。所以,受药物影响,当尿酸的生成大于排出时,痛风也就形成了。下面给大家介绍8类易引起尿酸升高的药物。

抗结核药:吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼

这三种药物及其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少尿酸排泄,从而引起尿酸升高。相关文献指出,约有70%~80%服用吡嗪酰胺的患者出现血尿酸升高。结核病患者长期服用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等抗结核药物时,可与利福平合用来降低相关副作用,因为利福平可抑制尿酸的吸收,加速尿酸的排泄。

 

抗血小板药物:小剂量阿司匹林

       

阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用:大剂量阿司匹林(大于3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1克/天~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;但小剂量阿司匹林(75毫克/天~325毫克/天)可损害老年人肾功能和尿酸清除能力。

 

痛风急性发作时,应避免服用小剂量阿司匹林。《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中提到:小剂量阿司匹林(<325mg/d)尽管升高尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。临床上应根据病人情况,权衡风险后决定用药方案。

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